CO_2ナルコ一シスを繰り返す75歳女性

摘要

75歳，女性 意識障害慢性心不全，慢性腎臓病で他院循環器内科かかりつけの75歳女性.来院1力月前に心不全-肺水腫の増悪があり，ラシックス~R 40 mg/日とアルダク卜ン~R 25 mg/日の内服が開始された.来院当日朝に 意識障害を認め救急搬送となった.動脈血液ガスにてpH 7.076, PaC02 103.4Torr, HCO_3~-30.6 mEq/Lの呼吸性アシドーシスを認め，CO2ナルコ—シスの診断で気管挿管，人工呼吸器管理となった.人工 呼吸器による治療で入院翌日には高二酸化炭素血症は改善し，意識レベルも改善したため抜管.その後内服 再開しリハビリ継続で入院していたが，入院第4病日朝に再度意識レベル低下.動脈血液ガスにてpH 7.29, PaC02 90.0 Torr, HC03" 42.4 mEq/Lと再び呼吸性アシドーシスを認め，非侵襲的陽圧換気(NPPV)での 加療となった.