下腿が痛い

摘要

「下腿が痛い」という患者の訴えを聞いた ときに見逃すと危険な徴候（危険信号:red flag）は,以下の3つである.?下腿全体の変形（→骨折を疑う）?下腿の著明な腫脹（→石のように硬いとき はコンパートメント症候群を想起）?下腿の熱感，発赤だけでなく,バイタルサイ ンの異常（→壊死性軟部組織感染症を疑う） 以上を確認し,当てはまるようなら画像検査 や採血を行い,必要に応じて医療機関を紹介 することをためらってはいけない.まずは外傷歴を聴取する.外傷を機転とした明らかな変形や强い疼痛 を訴える場合は,①骨折の鑑別が必要となる.また,押しても凹まないほどの硬さ（=石 様硬）の強い腫脹を認める場合は②コンパートメン卜症候群を考慮しなければならない. 外傷を契機として発症することが多いが,外 傷歴のない場合も存在する.アキレス腱部の陥凹を触れたり，腓腹筋に 局所的な陥凹や疼痛を訴えたりする場合は， ③アキレス腱断裂や下腿三頭筋損傷などの 筋?腱損傷を考える.外傷歴がない場合は以下の通りである.