下肢がしびれる,麻痺する

摘要

下肢のしびれはさまざまな疾患で生じる. 急性発症した両側の下肢しびれに麻痺（筋力 低下）,感覚障害を伴う場合は,緊急に対応 を要する.しびれのみの場合や筋力低下が あっても軽度であれば，頻度の高い疾患をま ず念頭に置き身体所見や血液検査，画像検査 などで絞り，診断がつかない場合は電気生理 学的検査で精査する.脊椎由来の疾患や絞扼 性神経疾患が疑われれば，手術で改善が得ら れるため,整形外科の受診を勧める.急性発症,進行性の両側下肢症状であれば ①脊椎の外傷,転移性脊椎腫瘍などの可能性 が高い.急性発症でも片側下肢症状であれば ①腰椎椎間板ヘルニア，緩徐であれば①腰部 脊柱管狭窄症（両側例もある），②梨状筋症 候群が疑われる.片側下腿外側足背のしび れ?足関節背屈障害であれば③総腓骨神経麻 痺，片側足底のしびれであれば④足根管症候 群，単一神経支配領域のしびれであれば⑤腫 瘍による神経圧迫のことが多い.両側足部の しびれであれば内因性の⑥糖尿病性神経障害 が多く，⑥末梢動脈疾患でも生じることがあ る.