Picture in Clinical Hematology No.137

摘要

治療抵抗性悪性リンパ腫に対し非血縁者間同種末梢血幹細胞移植を行った55歳，男性。急性GVHDに対し てプレドニゾロン20mg/dayを内服していた。移植後92病日にアデノゥィルス性出血性膀胱炎のため入院し た。入院直後から発熱.呼吸困難が出現し低酸素血症を呈した。第5病日に胸部レントゲンで肺炎像を認め (写真A), メロぺネムとミカファンギンを投与開始した。第6病日に呼吸不全が増悪しCTで両側肺野にびま ん性すりガラス影を認めた（写真B)。 beta-Dグルカンが異常高値であり，ニューモシスチス肺炎を想定しステ ロイドパルス療法およびST合剤の投与を開始した。第7病日には呼吸不全が急激に進行し，人工呼吸器管理 を要した。なおも治療効果が見られず，多臓器不全が急速に進行し，第8病日に死亡した。喀痰培養からAlternaria alternataが検出された（写真C， D)。