解答 問題1041

摘要

本症例ではCTのスカウト像で小腸の拡張 を認め（図2a :アスタリスクで明示）,上腹 部痛は小腸閉塞による症状と考えられた.ま た，小腸閉塞の原因は閉鎖孔ヘルニア（ 2b :矢印で明示）であった.閉鎖孔ヘルニアは，恥骨筋と内?外閉鎖筋 との間にある閉鎖孔をヘルニア門として，閉 鎖管内に嵌入するヘルニアである.腹部の ヘルニア全体に占める割合は約1%と稀であ るが，生命を脅かしうる疾患であり, 診断 の遅れによって致死率が高まる.閉鎖孔ヘル 二アは高齢で痩せた多産の女性で多くみられ るため，11 Little old ladies' hernia"とも呼ば れる. この疫学には，女性の骨盤は広く なっており，閉鎖管周囲の腹膜前脂肪が減少 していることが関係している.本症例も高 齢で，BMI16.5と痩せた女性であった.