ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ V НОСИТЕЛЬНИЦ МУТАЦИИ ЛЕЙДЕН

摘要

Цель исследования. Изучить клинико-лабораторцые эффекты гепаринопрофилактики у носительниц генотипа F5L(1691)GA с выраженной АПС-резистецтностью.Материал и методы. Проведено одноцентровоерандомизированное контролируемое исследование 141 беременной [генотип F5L(1691)GA], с АПС-резистентностью по нормализованному отношению (НО) 0,49 и менее. Пациентки основной группы (п=70) получали курсы гепаринопрофилактики с 7—8 недель гестации, беременные группы сравнения (п—71) низкомолекулярный гепарин (НМГ) не получали. Результаты. На фоне НМГ определено снижение тромбинообразования по показателям теста генерации тромбина: ?Peak thrombin? на 9—11% (р=0,008) и ЕТР — на 4-9% (р=0,013) и уменьшение АПС-резистентности на 9-14% (р<0,05). Клинические эффекты гепаринопрофилактики определены в виде уменьшения абсолютного риска развития преэклампсии на 29,5% (р=0,0003), задержки роста плода на 23,8% (р—0,002) и преждевременных родов на 12,6% (р=0,024).Заключение. У носительниц генотипа F5L(1691)GA с выраженной АПС-резистентностью (по НО 4:0,49) гепаринопрофилактика патогенетически обоснована и ведет к достоверному снижению числа осложнений беременности.