SMA浸潤を伴う局所進行切除不能膵癌に対してFOLFIRINOX+放射線療法施行後にConversion Surgeryを施行した1例

摘要

要旨 局所進行切除不能膵癌に対してFOLFIRINOX+放射線療法を行った後,conversion surgeryを施行した1例につい て報告する。症例は70歳台,女性。食後の腹痛を主訴に近医を受診し 腹部造影CTを撮影したところ,膵鉤部に上腸間膜 動脈,第1空腸動脈,第2空腸動脈浸潤(>180°)を伴う不整形腫瘤を認めた。画像上,UR-LA (sm), cT4N0M0, cStage IIIの膵癌と診断され,mF0LFIRIN0X5コース施行した。その後,局所制御を目的として，放射線療法50.4 Gy (三次元原 体照射)を追加した。CA19-9は394」U/mLから10.5U/mLへ低下した。治療効果はRECIST:partial responseと判定し た。この後,根治術可能と判断し,初回治療から8か月後に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。腫瘍は3X2 mm相 当とごくわずかな範囲に認められ,pStage IA, R0,術前化学療法の治療効果判定はEvans Grade H!であった。患者は術 後5か月無再発生存中である。