Lp (a)の臨床的窻義ァップデ一ト

摘要

リポタンパク（a)〔Lp(a)〕は，冠動脈疾患?脳卒中の 独立した危険因子であり，apo(a)のサイズが小さい（ク リングルIV-2のリビート数が少ない）場合にLp (a)濃度 が高ぐ心血管病リスクも高いことがメタ解析，メンデ ルランダム化解析ゃゲノムワイド研究の成績などによつ て報告され，それを反映する遺伝子の一塩基多型(single nucleotide polymorphism ： SNPs)も示されている(図1).ただし総死亡リスク増大においては，クリング ルIV-2のリピート数が少ない場合は有意な因子になる が，SNPsの影響は有意でない.Lp(a)の動脈硬化惹起 性要因としては，apo(a)タンパクはプラスミノゲンと相 同性が高くプラスミノゲンの作用に干渉して血栓形成を 促進すること，冠動脈疾患のリスクに影響する酸化リン 脂質を結合しやすいこと，あるいはapo (a)が動脈壁に係 留されやすいことなどが提唱されている. Lp(a)濃 度は家族性高コレステロ一 ル血症(familial hypercholes-terolaemia ： FH)患者で高値であり，高Lp (a)血症がFHの心血管病リスクをさらに高めると考えられる.