Актуальность. Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ТОПЛ) – это неворсинчатая опухоль, возникающая из плацентарной части трофобласта. Патология впервые была описана в 1976 г.; на сегодняшний день известно лишь о 300 случаях этого заболевания. ТОПЛ развивается у женщин репродуктивного возраста, отличается сравнительно медленным ростом, морфологически представляет собой мономорфное образование, берущее начало из промежуточных клеток трофобласта с признаками синцитио- и цитотрофобласта. Характерным отличием ТОПЛ является медленное нарастание уровней β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в крови. Актуальной остается проблема диагностики ТОПЛ: частота неправильно выставленного диагноза достигает 40%. Кроме того, существуют сложности химиотерапевтического лечения, в связи с чем хирургическое лечение выходит на первый план. Описание. Пациентка А., 30 лет, в 2013 г. перенесла преждевременные повторные роды без осложнений. После прекращения лактации менструальный цикл не восстановился. В условиях ФГБУ ?НМИЦ онкологии? было выполнено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологическое исследование обнаружило пласты промежуточного трофобласта с полным отсутствием ворсин хориона. Данные гистологического исследования и клиническая картина соответствовали ТОПЛ I стадии. В связи с этим было рекомендовано проведение расширенной экстирпации матки с маточными трубами. Уже через 12 дней после операции уровень β-ХГЧ снизился до 5,6 мМЕ/мл, а через 1 месяц составлял 0,06 мМЕ/мл. Заключение. Проблеме диагностики ТОПЛ сопутствует проблема терапевтического лечения данной патологии в связи с крайне низкой чувствительностью к химиотерапевтическим агентам. В случае отсутствия метастазов экстирпации матки обычно достаточно. В продемонстрированном нами клиническом случае за 44 месяца наблюдения в послеоперационном периоде состояние пациентки остается стабильным, признаков прогрессирования зарегистрировано не было. Таким образом, большое значение имеет ранняя постановка диагноза, когда опухоль ограничена маткой и может быть радикально удалена.
展开▼
