切除不能進行胃癌に対して化学療法で完全奏効が得られ 根治切除し得た1例

摘要

症例は75歳，女性。胃体部小弯側後壁に3型進行胃癌を認め当科紹介となった。精査の結果，多発領域外リンパ節転移を伴う切除不能進行胃癌，cT4aN3M1 (#16a1 int, #16b2 lat), cStage IVと診断された。根治切除は不可能と判断し,化学療法(SOX療法)を開始した。化学療法開始後，主病変および転移リンパ節は著明に縮小し，7コース投与時点でconversion surgeryによるR0切除が可能と判断し,手術加療を行った。手術は胃亜全摘術D2郭清，傍大動脈リンパ節郭清を行った。摘出標本を病理検査に提出したが,主病変?郭清リンパ節を含めて残存腫瘍成分を認めず，病理学的完全奏効が得られていた。術後51日目より術後補助化学療法としてS-1内服を開始したが,術後約5か月現在無再発で経過している。