悪性腫瘍に伴うDIC

摘要

固形がんに伴う播種性血管内凝固症候群（DIC）は凝固?線溶均衡型で緩徐に発症する例が多いが，抗 DIC治療開始後28日の生存率は5割と低く，死因の多くはがんの進行である.一方，1/3の患者では 抗DIC療法，原疾患治療によりDICの改善が得られ長期生存する例もみられる.長期生存例は全身状態 が保たれ，臓器機能とくに肝機能障害?黄疸が軽く，有効な抗がん薬が残っている患者である.DIC治療 薬としては，この10年はセリンプロテア一ゼ阻害薬やへパリンから遺伝子組換えヒ卜トロンボモジュ リン（rTM)製剤が多く使用されるようになった.rTM製剤は感染症，造血器悪性腫瘍ではへパリンよ り有用性が高く，固形がんでもDIC離脱率>30%である.長期生存が期待される例を対象にrTM製剤 を開始し，杭がん治療を実施することが勧められる.