СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ У ПАЦИЕНТКИ СО СНИЖЕННЫМ УРОВНЕМ ЭКСПРЕССИИ ГЕНА CACNA1C В КРУГЛЫХ СВЯЗКАХ МАТКИ

摘要

Актуальность. Пролапс гениталий (ПГ) – заболевание, которое имеет высокий процент рецидивов после хирургической коррекции. В основе лежат как недооценка факторов, приведших к развитию ПГ (несостоятельность соединительной ткани, особенности микроциркуляции, особенности течения родов и т.д.), так и стереотипы и предпочтения хирурга при выборе метода хирургической коррекции ПГ. Фенотипически пациентки с ПГ – яркие представители саркопенического фенотипа. Тем не менее в литературе отсутствуют исследования, посвященные изучению уровня экспрессии α-1- субъединицы потенциалзависимого кальциевого канала CaV1.2 в гладкомышечной ткани у пациенток с ПГ, что может являться еще одним фактором развития ПГ и его рецидивов после хирургической коррекции. Описание. Пациентка 37 лет с апикальной формой ПГ, синдромом протрузии и релаксации тазового дна при сохранной проводимости по тазовым нервам. Больная имеет синдром дисплазии соединительной ткани, элерсоподобный фенотип с преобладанием слабости стромально-мышечного компонента: пролабирование митрального клапана 2-й степени, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, миопию с детства, гипермобильность суставов, артериальную гипотензию, малые аномалии развития и т.д. Проведены общеклинические исследования, ультразвуковое исследование гениталий, эхокардиография, специальные методы исследования (дефекография, изучение проводимости по тазовому нерву, сфинктерометрия, аноректальная манометрия), изучение экспрессии гена CACNA1C методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в гладких мышцах круглой связки матки. Заключение. Представлен комбинированный метод хирургической коррекции ПГ, разработанный для использования у пациенток с наследственными многокомпартными формами пролапса тазовых органов.