СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ ПО ДАННЫМ МРТ И МСКТ

摘要

Актуальность. В структуре онкологических заболеваний женского населения РФ рак яичников занимает 9-е место. Распространенность процесса – важный прогностический фактор заболевания: 5-летняя выживаемость составляет 92% для локализованного процесса и 29% – у пациентов с наличием отдаленных метастазов. Цель. Сравнительная оценка информативности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в выявлении вторичных изменений при распространенном раке яичников (III–IV). Материалы и методы. В исследование включили 38 женщин с распространенным раком яичников (РРЯ). Перед операцией провели МРТ (20) и МСКТ (20). Проанализировано местное распространение и наличие вторичных изменений брюшной полости. Для каждого метода подсчитана диагностическая информативность. Вычислено отношение шансов наличия любой остаточной ткани опухоли. Результаты В 18,4% (7) случаев была установлена IIIa/b стадия заболевания, в 47,4% (18) – IIIc и в 34,2% (13) – IV стадия заболевания (FIGO). В 94,7% (36) случаев наблюдалась серозная карцинома высокой степени злокачественности, в 5,3% (2) – низкой степени злокачественности. Показатели чувствительности, специфичности и точности выявления вторичных изменений для МСКТ составили 0,67, 0,94 и 0,83, для МРТ – 0,84, 0,89 и 0,87. Полная циторедукция была выполнена в 26 (68,4%) случаях, оптимальная – в 7 (18,4%), неоптимальная – в 5 (13,2%) случаях (в 2 случаях оперативное вмешательство выполнено по витальным показаниям, что соответствует частоте неоптимальной циторедукции 7,8%). Отношение шансов выполнения неполной циторедукции (любая остаточная ткань опухоли) при диффузном поражении тонкого кишечника (милиарная диссеминация) и его брыжейки составило 5,13 (95% ДИ 1,19–22,10) и 5,92 (95% ДИ 1,09–31,94) соответственно. По результатам МРТ показатели чувствительности, специфичности и точности выявления вторичных изменений на уровне данной локализации составили 0,73, 0,91 и 0,85, соответствующие показатели для МСКТ составили 0,41, 1,0 и 0,77. Заключение. МРТ превосходит МСКТ в диагностической информативности определения опухолевой диссеминации при РРЯ, что позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания и наличие вторичных изменений на уровне наиболее значимых с точки зрения циторедуктивного вмешательства локализаций брюшной полости.