NSAIDs過敏症の方に比較的安全に処方できる鎮痛薬は?

摘要

Case 患者A 26歳 女性 生理痛がひどくてロキソプロフェンを飲んだ約1時間後にロ唇が腫れたため,外来を受診。これまでも,鎮痛薬を飲むと唇や眼の周りが腫れることはたびたびあったとのこと。診察した研修医Aは,バイタルや気道症状に問題がないことを確認し,NSAIDs内服と症状発症との時間的関係から「NSAIDsアレルギー」と診断した。生理痛にはNSAIDs以外の鎮痛薬を服用するようにアドバイスして帰宅させてよいか指導医に相談すると，指導医はこれまでロキソプロフェン以外のNSAIDsを試したときにも同様の症状が繰り返していることから,アレルギーではなく非免疫学的な機序による「NSAIDs過敏症」と診断し，鎮痛薬にはアセトアミノフェンやCOX-2阻害薬を服用するように指導していた。