腎臓専門医のための模擬テスト35-解答と解説-

摘要

(A) 妊娠に伴う腎臓の形態的変化として腎盂 尿管の拡張(水腎症)が知られており,43～100% の妊婦で認められ,右尿管が右腸骨動脈上を 走行するという解剖学的理由から右側優位とな る. このような腎盂尿管の拡張とは別に,腎容 積は妊娠中に30%程度増加することが報告され ており2),これはネフロン数の変化ではなく，腎 血管および間質の容積の増加に起因する.(B) 妊娠初期にはさまざまな液性因子の影響 により全身血管抵抗の低下とともに腎血管抵抗 が低下し，腎血漿流量(RPF)と糸球体濾過量 (GFR)は妊娠前より約40%増加する.この妊娠 初期のRPFの増加は中期～後期にかけて元のレ ベルへと戻るのに対して,GFRの増加は分娩ま で維持される.