心腎保護を発揮する薬剤 2)SGLT2阻害薬の腎保護効果

摘要

Sodium-glucose cotransporter (SGLT) の生理的作用:SGLT2阻害薬による腎保護効果が示され,改 めてSGLT2の生理的役割が解明されてきてい る.腎臓におけるグルコース再吸収の90%は近 位尿細管S1セグメントでSGLT2により行われ る.また,残りの10%はS3セグメントにある SGLT1で吸収される.さらに,SGLT2はNHE3 など他の輸送体E interactionがあることが知ら れている.近年,SGLT2阻害薬は2型糖尿病を 対象とした臨床研究(EMPA-REG OUTCOME 試験, CANVAS 試験2), DECLARE TIMI 58 試 験)で,心不全をはじめとする心血管イベントの 発症を有意に減少させることが示されたまた，これらのcardiovascular outcome trialにおいて腎 アウトカムも改善する可能性がサブ解析で示唆さ れ注目された.その後，腎アウトカムを主要評価 項目に設定したCREDENCE試験が発表された.