［膵?消化管腫瘍の病理と分子異常］膵?消化管NET G3とNECの鑑別診断とピツトフォール

摘要

膵?消化管の神経内分泌腫瘍gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm (GEP-NEN)の多く は 増殖能の低い高分化型の神経内分泌腫瘍neuroendocrine tumor (NET)である.しかし,非常に稀である が，増殖能の高い神経内分泌腫瘍(NET G3)が存在す ることが認識され,症例の蓄積と近年の分子病理学的 解析により，同じく増殖能の高い神経内分泌癌neu-roendocrine carcinoma (NEC)とは似て非なる腫瘍 であることが明らかとなってきた.臨床的にもNET G3 とNECの薬物治療は異なるため，両者の鑑別は重要 である.NETの腫瘍分類は整理され,その概念は比 較的理解しやすいが,日常の病理診断においてはNET G3とNECとの鑑別が容易でない症例に遭遇する.本 稿では最も頻度の高い膵NET G3より得られた知見 を中心に,NET G3とNECの診断のポイントおよび 鑑別診断について述べる.