O-3. COVID-19感染に伴う劇症型心筋炎の1例

摘要

44歳女性。特記すべき既往歴なし。感冒症状を契機に診断されたCOVD-19感染後5日目に，胸痛， 呼吸困難を認めたため当院救急外来へ搬送された。ワクチンは未接種であった。12誘導心電図では側壁 誘導にST上昇，前胸部誘導にpoor R progressionを認めた。心筋トロポニンIは上昇していたが冠動 脈造影では正常冠動脈であった。心臓超音波検査では両心室のびまん性壁運動低下,浮腫状壁肥厚を認め， 急性心筋炎の診断で入院した。第3病日には心原性ショックの進行を認め，VA-ECM〇とlmpella CP による機械的サポートと強心薬を要した。レムデシビル，バリシチニプ，静注メチルプレドニゾロンにて 治療を行ったところ，13日間の機械的サポートを経て回復した。本症例では急性期一貫してCRPが陰性 であったことからインターロイキン6の関与は少ないことが示唆されたためバリシチニプを選択した。 CRP陰性のCOVID-19感染患者においてバリシチニプとステロイドの併用が有効である可能性が示唆さ れた。