アムホテリシンBリポソ一ム製剤およびボリコナゾ一ルが奏効した 高齢発症のタリプトコッカス髄膜炎の1例

摘要

クリプトコッカス髄膜炎は未治療では致死的な真菌感 染症であり，迅速な治療が必須である1'2)。リポソ一マルアムホテリシンB (liposomal amphotericin B ： L-AMB)は，発熱ゃ腎毒性などの副作用がより少ない抗真 菌薬として知られており，タリプトコッカス髄膜炎にお いても腎機能低下が問題となる症例において推奨されて いる1)。さらにポリコナゾール(voriconazole ： VRCZ) は，高い抗真菌作用を有し，侵襲性ァスペルギルス症を 対象としたアムホテリシンB (amphotericin B ：AMPH-B)との比較試験では，有効性および安全性にお いてAMPH-Bより優れていることが報告されている。 さらに本邦のクリプトコッカス髄膜炎の治療ガイドライ ンでも第2選択薬に位置づけられ，今後の効果が期待さ れている。われわれは，重症のクリプトコッカス髄膜炎 症例で，L-AMBおよびVRCZが有効で独歩退院し得た 貴重な症例を経験したので報告する.