Plasmocytome osseux sacré avec dissémination transdurale

摘要

Le plasmocytome osseux solitaire (POS) se caractérise par une lésion ostéolytique unique à dissémination extracorticale in fine. Le diagnostic repose sur l'analyse anatomopathologique d'une biopsie tissulaire qui révèle une infiltration de la moelle osseuse par des cellules plasmocytaires, exprimant généralement le CD138/CD38, avec une plasmocytose inférieure à 10. Le POS peut évoluer vers une récidive locale, vers l'apparition d'un nouveau plasmocytome sans argument pour un myélome multiple, ou vers un myélome multiple dans plus de 65 des cas à 10 ans. Le POS touche préférentiellement le squelette axial, notamment les vertèbres, entra?nant alors une instabilité du rachis et/ou des troubles neurologiques par compression directe, sans invasion trans-durale. Nous rapportons le cas d'un patient ayant un POS sacré avec dissémination transdurale. Cette évolution, non décrite dans la littérature à notre connaissance, nous a conduits à discuter le diagnostic, la physiopathologie et la prise en charge de ce cas.