こだわりの角膜移植

摘要

眼科の医療機器は検査機器や手術機器を問わず,近年飛躍的な進歩をとげた.今まで見ることができかなったもの を見るツールとして,光干渉断層計などが代表的である.本稿では，生体共焦点顕微鏡と3D heads-up surgeryシス テム（ARTEVO 800）を用いた角膜移植前後の検査と術中操作における筆者らの工夫について述べる.角膜は視覚における入力の最外層に位置する透明なド ーム状の無血管組織であり，屈折力に優れたレンズの役 割を果たしている.3種類の細胞（上皮細胞，実質細胞， 内皮細胞）とその基底膜（Bowman膜,Dua膜,Descemet膜）を含む6層構造である.生体内では上皮?実 質が再生するのに対し，角膜内皮細胞は細胞増殖するこ とがなく加齢とともに減少する.この角膜の基本的な構 築が崩れると，角膜は混濁や変形を生じ視力障害の原因 となる.角膜障害の治療として再生医療の導入や人工角 膜移植の開発が報告されているが，最終的な治療法は角 膜移植である.