新生児（未熟児）硝子体内注射のコツ

摘要

未熟児網膜症（retinopathy of prematurity : ROP） の治療は網膜光凝固が標準治療であったが,2007年以 降,血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor : VEGF）阻害薬であるべバシズマブ（アバスチ ン）の有効性が報告された.2019年11月にラ二ビ ズマブ（ルセンティス），2022年9月にアフリベルセプ 卜（アイリーア）が国内で承認され，治療のパラダイム シフトが起こりつつある.また，2020年12月に「未熟 児網膜症に対する抗VEGF療法の手引き」が公表され， 手技や経過観察につき詳細に述べられているが，本稿で は硝子体内注射の手技と注意点，細かいコツについて説 明する.まず，重要なことは,新生児の眼球と成人との解剖学 的な差を理解しておくことである.新生児では毛様体扁 平部がなく，水晶体の眼球に占める体積が大きいため硝子体腔が相対的に小さい（図1）.そこで,成人に比べ て注射針の針入の位置，角度，深さに特別な注意を必要 とする.すなわち,新生児に対する硝子体内注射は，網 膜光凝固と比較して熟練を必要とせず,短時間で終了す るとはいえ，必ずしも簡単で安全な手技ではないので, 正しい理解が必要である.