腹腔鏡下修復術を行った成人Bochdalek孔ヘルニアの2例

摘要

学童期以降に発見されるBochdalek孔ヘルニアは成人Bochdalek孔ヘルニアと呼ばれ，成人 発症は全例の10%前後で比較的稀とされている.今回，筆者らは術前に成人Bochdalek孔ヘルニア と診断し，腹腔鏡下に修復しえた2症例を経験したので報告する.症例1は16歳，女性.運動中の 左側腹部痛で発症した.CTで横隔膜左背側をヘルニア門とする胸腔内への胃と結腸の脱出を認め， 成人Bochdalek孔ヘルニアと診断した.症例2は特発性血小板減少性紫斑病の診断で脾摘の既往があ る71歲，女性.左季肋部痛で発症し，CTで左胸腔内に左腎臓上極ゃ脖体尾部や横行結腸を認めた. ヘルニア門は左腰肋三角にあり，成人Bochdalek孔ヘルニアと診断した.手術はともに腹腔鏡下で行 い，左横隔膜後方の腰肋三角部にスリツト状のヘルニア門を認め，Bochdalek孔ヘルニアに合致する 所見であった.また成書にも記載があるようにヘルニア囊を認めなかった.ヘルニア内容を腹腔内に 引き戻し，ヘルニア門を縫合閉鎖し，手術を終了した.2症例とも術後経過は良好であった.