Les traitements ciblés anti-HER2 : une place grandissante dans le cancer du sein

摘要

Les cancers du sein présentant une amplification d'HER2 (HER2~+) représentent environ 15 à 20% de tous les cancers du sein et sont caractérisés par un phénotype agressif nécessitant des combinaisons de traitements. En effet, près de 50% des patientes sont métastatiques au diagnostic. à la phase avancée, la plupart présentent des métastases viscérales et environ 30% vont développer des métastases cérébrales. Cependant, Pavènement des traitements anti-HER2 a considérablement changé le pronostic de ces patientes atteintes d'un cancer du sein HER2~+ avancé avec une survie globale médiane de 56,5 mois, dans l'étude CLEOPATRA, qui testait un double blocage anti-HER2 par trastuzumab et pertuzumab en association avec une chimiothérapie par paclitaxel en première ligne thérapeutique. Des molécules innovantes telles que le trastuzumab-déruxtécan, un anticorps conjugué, ou encore le tucatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase, ont récemment montré un bénéfice majeur en survie sans progression et en survie globale respectivement en situation métastatique et doivent dès lors être incluses dans le standard de traitement des patientes. Inversement, de nombreuses données sont en faveur d'une désescalade thérapeutique dans les cancers du sein HER2~+ localisé à faible risque.