Consensus and guidelines for Gl tumors

摘要

La prise en charge des adénocarcinomes ?sogastriques localisés repose sur des stratégies multimodales combinant chirurgie et chimiothérapie péri-opératoire ou radiochimiothérapie néo-adjuvante. Tandis que la chimiothérapie périopératoire est le standard thérapeutique pour les adénocarcinomes gastriques, le choix entre radiochimiothérapie néo-adjuvante (étude CROSS) et chimiothérapie périopératoire reste ouvert. Alors que ces deux stratégies n’avaient jusqu'alors jamais été comparées de manière contr?lée, l'étude de phase III Neo-AEGIS a récemment apporté des données suggérant une relative équivalence entre ces deux stratégies, malgré un schéma suboptimal dans le groupe traité par chimiothérapie. Le développement en cours des inhibiteurs de point de contr?le immunitaire pour les adénocarcinomes ?sogastriques apporte certains arguments de discussion pour le choix entre radiochimiothérapie néo-adjuvante et chimiothérapie péri-opératoire. D'une part, l'étude de phase III CheckMate-577 a montré une amélioration significative de la survie sans récidive (hazard ratio: 0,69 ; p < 0,001) avec un an de traitement adjuvant par nivolumab chez les patients présentant un reliquat tumoral sur la pièce opératoire post-radiochimiothérapie néo-adjuvante pour un cancer de l'?sophage ou de la jonction ?sogastrique, qu'il s'agisse de carcinomes épidermo?des ou d'adénocarcinomes. Julien Edeline