Cancer de l’endomètre de stade précoce?: implication clinique des modèles prédictifs

摘要

Résumé En France, pour l’année 2015, le cancer de l’endomètre (CE) est le premier cancer gynécologique en incidence et la 4 e cause de cancer de la femme. Environ 8151?nouveaux cas et près de 2179?décès ont été rapportés. Les traitements (chirurgie, radiothérapie externe, curiethérapie et chimiothérapie) sont actuellement délivrés sur la base d’un risque théorique de récidive, de métastase ganglionnaire ou une estimation de la probabilité de survie. Ce risque est déterminé à partir de facteurs pronostiques (cliniques, histologiques, imageries, biologiques) qui pris isolément ou regroupés sous la forme de classification sont actuellement insuffisants pour rendre compte de l’hétérogénéité évolutive et pronostique du cancer de l’endomètre. Pour le cancer de l’endomètre, le concept de la modélisation mathématique et son application à la prédiction s’est développé ces dernières années. Ces outils biomathématiques ont entrouvert une nouvelle ère de prise en charge orientée vers la promotion de thérapies ciblées et de traitements personnalisés. De nombreux modèles prédictifs ont été publiés pour estimer le risque de récidive et de métastase ganglionnaire, cependant une infime part présente les conditions de pertinence clinique et statistique pour être d’utilité clinique. Les pistes d’optimisation sont multiples et variées laissant entrevoir la possibilité dans un avenir proche une place à ces modèles mathématiques. L’essor de la génomique à haut débit est susceptible d’offrir une caractérisation moléculaire plus détaillée de la maladie et de son hétérogénéité.