がん薬物療法専門医のための模擬テスト139ー解答と解説一

摘要

問題1: 解答:(B) (C) (D). 若年の患者で縦隔病変を伴う場合,血液疾患ではHodgkinリンパ腫,DLBCL(原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫)，急性リンパ性白血病/リンパ芽球性リンパ腫を考える.これらは病状の進行が早く，急速に症状が出現することが多い.上大静脈症候群は上大静脈が高度に狭 窄もしくは閉塞が原因であり,顔面や頸部の浮腫，静脈怒張のほか，上気道の浮腫や脳浮腫に 進行することがあり注意が必要である.そのほか，頻度は低いが胸腺上皮性腫瘍や胚細胞腫瘍なども鑑別として重要である. 問題2: 解答:(C)(E). 原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫(PMBCL) はWHO分類でDLBCLの約6%を占める亜型とされる若年女性に多く発症し,急速に増大 する縦隔病変のため上大静脈症候群や胸水,心囊液貯留を伴うことがある.