МУТАНТЫ Mycobacterium tuberculosis С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ: ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

摘要

В обзоре рассмотрены и обобщены данные о мутациях Mycobacterium tuberculosis, приводящих к появлению штаммов с множественной лекарственной устойчивостью (MDR) к различным антибиотикам. Эти штаммы стали появляться в течение последних 30 лет, по мере внедрения в клинику разнообразных противотуберкулезных лекарств; они в значительной степени обесценивают результаты химиотерапии туберкулеза. Среди таких штаммов особенно опасны штаммы XDR (широкая лекарственная устойчивость), резистентные, в среднем, к 4—5 различным препаратам. Рассмотрены молекулярные механизмы,делающие штаммы устойчивыми. Штаммы XDR и MDR возникают в результате последовательных и обычно независимых мутаций устойчивости в разных участках генома микобактерий. Кроме того, на формирование устойчивых штаммов влияют явление толерантности и латентное состояние части микобактерий в пораженных тканях.