消化器神経内分泌腫瘍の外科的治療

摘要

消化管神経内分泌腫瘍（GI-NETs)および塍神経内分泌腫瘍（P-NETs)の外科治療法について概説した.GI-NETについては高分化型NETSの場合は，基本的に1cm未満で粘膜下層までの浸潤と診断されれば.内視鏡的粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)などで内視鏡的に切除し，悪性度によって，経週観察か追加切除かを決定する.内分泌細胞癌を含む低分化型NETSに対しては，定型的なリンパ節郭清をともなう根治手術を選択する.P-NETsについては原発喿に対しては，腫瘍核出術，脾温存尾側脖切除術.脾臓摘出術を加えた滕体尾部切除術，滕頭十二指腸切除術やまれに十二指腸温存滕頭切除術などが症例に応じて選択される.悪性度の高いもの，リンノ 〈節転移が疑われるものには予防的リンパ節郭清を考慮する.肝転移巣に対しては外科治療が第一選択となるが，化学療法やホルモン療法などの集学的治療が重要である.臈腫瘍核出術および脾温存脬体尾部切除術の手術手技について詳しく述べた.