緊急PCI非実施施設における病院前12誘導心電図伝送システムへの期待～Door-in door-out (DIDO) 時間短縮および総虚血時間短縮を目指して～

摘要

当院がある北秋田医療圏には救急指定病院は当院のみであり,ほぼすべての救急患者が当院に搬 入されるが，緊急PCI治療を要する患者は遠方 の高次医療機関まで陸路90分以上の遠距離転院搬送が必要となる。急性心筋梗塞，とくにST上昇型急性心筋梗塞の患者対応において，発症から再灌流治療までの時間の遅れを最小限にする必要があるため，当地のような緊急PCI非実施地域では病院到着から転院搬送開始までの時間(door-in door-out time : DIDO時間)を30分以内にするようにとガイドラインのなかでは記載されているが,実際に施設間搬送を要した患者のDIDO時間に関する国内での報告はほとんどなかった。当施設において,すべてのSTEMI転院搬送症例のDIDO時間を検証したところ30分未満であったケースは1 例もなく, また循環器内科専門常勤医1名が赴任する前と赴任した後とでDIDO時間を比較しても，ERトリアージや院外医師との画像共有システムの導入など種々の取り組みにもかかわらず中央値で101分から83分と有意な短縮は得られていなかった。