Pourquoi des recommandations de vaccination generalisee contre le meningocoque C en France ?

摘要

Le Haut Conseil de sante publique a recommande en 2009 la vaccination generalisee des nourrissons d'un a deux ans contre les infections invasives a meningocoque C (IIMC) avec une extension transitoire de la cible jusqu'a l'age de 24 ans. La justification de cette decision repose sur quatre points essentiels : (1 ) une incidence des IIMC qui stagne en France a un niveau parmi les plus eleves en Europe ; (2) une evolution recente des souches circulantes faisant craindre l'implantation d'une souche hypervirulenteC:2a:P1.7,1 appartenant au complexe clonal ET15/ST11 ; (3)lamisea disposition de vaccins conjugues C efficaces chez le nourrisson et dont les profils d'imniunogenicite et de tolerance sont satisfaisants ; (4) l'experience reussie de reduction massive de l'incidence des IIMC dans certains pays d'Europe avec la vaccination sans qu'un phenomene de remplacement n'ait ete observe. Le choix de la strategie a ete guide par une etude medicoeconomique de modelisation qui privilegie la vaccination universelle du nourrisson entre un et deux ans, avec un rattrapage etendu jusqu'a l'age de 24 ans. Les conditions du succes de cette strategie sont l'obtention rapide d'une couverture vaccinale elevee sur l'ensemble des cibles definies (nourrisson, enfant, adolescent et adulte jeune) permettant la mise en place d'une immunite de troupeau.