Le secnidazole:activite antibacterienne sur les anaerobies stricts

摘要

Le secnidazole,derive 5-nitro-imidazole,est employe dans les infections gynecologiques ou Tri-chomonas et anaerobies sont impliques(vaginose).Les activites respectives du secnidazole,de ramoxicilline seule ou associee a l'acide clavulanique,de la clindamycine et du metronidazole ont ete determinees sur 372 isolats cliniques par la methode de dilution en milieu solide(Norme NCCLS M11A5,2001).Les groupes d'especes incluaient 123 Bacteroides du groupe/ra-gilis,24 Prevotella,51 Fusobacterium,45 Clostridium et 62 cocci a Gram positif.Les ecarts des CMI du secnidazole et les valeurs des CMI90(mg/L)sont les suivants:Bacteroides fragilis 0,125-16,8 ; autres Bacteroides du groupe fragilis 0,125-8,1 ; Prevotella <= 0,06-64,1 ; Fusobacterium <= 0,06-16,1; Clostridium difficile 0,25-4,4; autres Clostridium < 0,06-2,2; bacilles a Gram+ non sporules <= 0,06-> 64,> 64 ; cocci a Gram+ <= 0,06-> 64,2.Au sein du groupe fragilis les taux de resistance a amoxicilline+ acide clavulanique et clindamycine sont respectivement de 4,1 et 28,4 %.Aucune souche n'etait resistante au metronidazole ou au secnidazole,tandis qu'une sensibilite diminuee au metronidazole etait observee six fois.Toutes les souches de Porphyromonas et Fusobacterium etaient inhibees par 16 mg/L de secnidazole tandis que les Clostridium etaient inhibes par 4 mg/L de secnidazole.Si Ton consi-dere les Bacteroides du groupe fragilis,les Clostridium et cocci a Gram+,les valeurs des CMI 50 et 90 % du metronidazole et du secnidazole sont identiques.La resistance au secnidazole etait observee principalement parmi les bacilles a Gram+ non sporules(dont toutes les souches de Propionibacterium),et quelques souches de cocci a Gram+.Les deux nitro-imidazoles avaient des activites voisines sur les autres anaerobies.Le secnidazole a done une bonne activite in vitro sur de nombreuses especes anaerobies inhibant 99 % et 100 % des anaerobies a Gram negatif et des Clostridium.Des etudes cliniques sont necessaires pour confirmer son efficacite.