? Le signe de Koplik est pathognomonique de la rougeole ? et ? Chez un adulte l'azoospermie après orchite ourlienne est définitive ? : vrai ou faux ?

摘要

Contrairement aux idées re?ues : ?le signe de Koplik n'est pas pathognomonique de la rougeole ; ? et l'azoospermie après orchite ourlienne bilatérale chez un adulte n'est pas forcément définitive. Pour illustration, l'observation suivante.. Un homme de 34 ans revenant du Maroc. Un homme de 34 ans sans antécédent particulier, cuisinier, a été hospitalisé principalement pour des céphalées fébriles. Son histoire récente était la suivante. Il s'était rendu auparavant au Maroc pendant une semaine, un mois avant l'hospitalisation ; il avait alors été en contact avec un enfant qui avait une otalgie. à son retour en France, 14 jours plus tard, le patient avait développé une otalgie bilatérale avec ? ?dème du visage ?, traité de manière symptomatique par acide niflumique en gel. Puis des céphalées, de la fièvre et une douleur testiculaire bilatérale étaient survenues, motivant une échographie qui avait mis en évidence une épididymite bilatérale avec hydrocèle réactionnelle, sans anomalie de l'échostructure des testicules (figure 7), puis une hospitalisation via les urgences. Le patient était à jour de ses vaccinations (sauf pour le vaccin contre la rougeole les oreillons et la rubéole ou ROR) (figure 2). à la ponction lombaire, le liquide céphalorachidien était stérile, sans leucocytes, ni hyperprotéinorachie ou hypoglycorachie. Il existait un syndrome inflammatoire semi récent (protéine C réactive 231 mg/L, fibrinogène 8,2 g/L). L'examen cytobactériologique des urines était stérile (22 leuco-cytes/mm3), et la recherche de chlamydia par PCR sur le 1er jet d'urines négative mais le patient avait re?u une antibiothérapie par doxycyline et une injection unique de 500 mg de ceftriaxone intra musculaire avant son arrivée dans le service.