Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения: возможности реализации в рамках ценообразования на лекарственные препараты

摘要

Представлен обзор методологических подходов к проведению ценностно-ориентированного ценообразования (value-basedpricing), в рамках которого были рассмотрены принципы определение ценности лекарственных препаратов и преобразования полученного значения ценности в цену. В рамках этапа определения ценности выделены два основных подхода: использование в качестве критерия ценности показателя количества лет жизни с учетом ее качества (quality-adjusted life-year, QALY) и применение многокритериального определения ценности. На основании этого в дальнейшем определяется подход к расчету непосредственно цены на лекарственный препарат. Классическим является использование анализа ?затраты-эффективность? и установленного значения порога готовности платить за дополнительный QALY, однако он не позволяет учесть все аспекты ценности и требует использования затратной эффективности в качестве основного ?драйвера? принятия решения о возмещении. Альтернативными подходами являются определение готовности платить за единицу агрегированной ценности (с учетом множества критериев) с помощью метода чистой денежной выгоды (net monetary benefit) или установление системы надбавок с учетом уровня ценности лекарствнного препарата. В настоящее время полноценно VBP на основе затратной эффективности используется только в Великобритании, в то время как в остальных странах используются его элементы.