Влияние длительной ретинопротекторной терапии на прогрессирование глаукомы по данным структурно-функциональных исследований

摘要

Цель исследования. Оценить влияние длительной ретинопротекторной терапии на прогрессирование первичной открыто-угольной глаукомы (ПОУГ) при компенсированном внутриглазном давлении (ВГД). Материал и методы. 147 пациентов (249 глаз) с ПОУГ I-II стадий, рандомизированы в основную (69 больных, 119 глаз) и контрольную (78 больных, 1 30 глаз) группы. В основной группе каждые 6 мес проводили курс терапии ретиналамином. Пациентов обследовали перед исследованием и каждые 3 мес на протяжении 24 мес. Проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ; СНВС - слой нервных волокон сетчатки, НРП - нейроретинальный поясок, ГКС - ганглиозные клетки сетчатки) и статическую периметрию (MD - среднее отклонение; PSD - среднеквадратическое отклонение). Результаты. Острота зрения и рефракция в исследуемых группах не изменились (р>0,05). Уровень ВГД в группе контроля повысился (р=0,0ЗЗ). К 24 мес исследования межгрупповой разницы не отмечалось (р=0,87). MD не изменилось ни в основной (р=0,45), ни в контрольной группе (р=0,27). PSD изменилось в основной (4,84±3,21 и 6,01 ±2,584 дБ в начале и в конце исследования; р=0,0004) и контрольной (3,46+2,23 и 5,86±2,26 дБ; р<0,0001) группах. Различавшиеся по MD и PSD группы (р=0,15; р=0,02) к концу исследования сравнялись (р=0,59; р=0,53). СНВС в основной группе не изменился (р=0,078), в контрольной группе он уменьшился с 83,5+-22,47 до 76,7+-20,7 мкм (р=0,001). Межгрупповых различий в начале и в конце наблюдения не выявлено (р=0,276; р=0,524). В основной группе НРП увеличился с 222±88,94 до 231 ±99,3 (р=0,01 2), в контрольной - уменьшился с 248+-87,09 до 234±96,2 (р=0,0006). Межгрупповых различий не выявлено (р=0,109; р=0,909). ГКС не различались в основной и контрольной группах (р=0,211; р=0,1 6), межгрупповых различий не выявлено (р=0,44; р=0,51). Заключение. Регулярное курсовое применение ретиналамина останавливает развитие глаукомной оптиконейропатйи. Необходимы исследования долгосрочного влияния на зрительные функции и качество жизни.