Многочисленные исследования показывают значительный (более чем в 2раза) рост частоты сахарного диабета у беременных за прошедшие 20 лет. Цель. Представить результаты ретроспективных когортных исследований, охватывающих не менее тысячи женщин с диагностированным сахарным диабетом, выявленным как до, так и во время беременности, а также с гипергликемией, не диагностируемой как сахарный диабет, в сравнении с пациентками с нормальным уровнем глюкозы. Материалы и методы. При подготовке обзора использовались данные, полученные после публикации отчетов международного консорциума исследователей гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (НАРО) в 1998-2014 гг. Поиск осуществлялся по базе данных РиbМеd до июня 2020 г. Результаты. По данным НАРО, частота крупного плода при самом низком уровне глюкозы (1-я категория) составляла всего 5,3%, тогда как при самом высоком (7-я категория) - 26,3%, частота первичного кесарева сечения - соответственно 13,3 и 27,9%, частота клинической гипергликемии новорожденных — соответственно 3,7и 32,4%. Также было показано отношение шансов (ОК) неблагоприятных перинатальных исходов при повышении концентрации глюкозы в плазме на 1 стандартное отклонение (SD): 0,4 ммоль/л натощак, 1,7 ммолъ/л через 1 ч и 1,3 ммоль/л через 2 ч. Наиболее сильные ассоциации были обнаружены при преэклампсш (ОR от 1,21 до 1,28); при дистоции плечиков или родовой травме (ОR 1,20). Заключение. Данное исследование заставило многие страны, включая Россию, пересмотреть критерии гестационного сахарного диабета. Однако в последние годы вышли данные и других исследователей, которые свидетельствуют о необходимости еще более пристального внимания к проблеме гипергликемических нарушений у беременных для улучшения перинатальных исходов.
展开▼
