Актуальность. Основным фактором развития врастания плаценты является наличие рубца на матке после кесарева сечения. Врастание плаценты без рубца встречается крайне редко, что связано с отсутствием специфических диагностических признаков. Данный тип врастания чаще всего обнаруживается только во время операции и подтверждается лишь постоперационно с помощью патоморфологической верификации. Врастание плаценты без рубца встречается у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (кюретаж матки, ручное обследование послеродовой матки, приводящие к повреждению и хроническому воспалению миометрия). Оно связано с высоким риском массивной кровопотери, гистерэктомией и материнской смертностью. Описание. Описаны три клинических случая врастания плаценты без рубца матке после кесарева сечения. Одной пациентки осуществлена органосохраняющая операция — метропластика с использованием турникетного гемостаза в условиях реинфузии аутоэритроцитов, инфузии свежезамороженной плазмы и эритроцитов для управляемого снижения объема кровопотери. Двум пациенткам произведена гистерэктомия.Заключение. Врастание плаценты без рубца на матке после кесарева сечения не имеет патогномонич-ных симптомов и типичных диагностических признаков, что увеличивает риск интраоперационных и постоперационных осложнений, самыми грозными из которых являются массивная кровопотеря и гистерэктомия.
展开▼
