Цель. Изучение характера и времени истончения рубцов на матке после кесарева сечения (КС) у беременных при помощи ультразвукового мониторинга. Материалы и методы. Обследованы 148 беременных в интервалы 6-12, 13-20, 21-29, 30-36 и 37-40 недель, которые были разделены на группы по исходной величине (толщине) остаточного мио-метрия в области рубца; изучены исходы. Результаты. У пациенток группы А (остаточный миометрий более 3 мм) истончение рубцов происходило поздно (к 37-й неделе) и постепенно (в среднем 1 мм за триместр). Исходы: беременность доношенная - у 89,1% пациенток, до срока 30-36 недель -у 10,9% (роды через естественные родовые пути - 17,2%, КС - 82%). У пациенток группы В (остаточный миометрий 2-3 мм) беременность доношенная - 84,6%, до срока 30-36 недель - 15,4% (КС - 92,3%; КС, гистерэктомия - 7,3%). У 45,7% беременных группы С (остаточный миометрий менее 2 мм) толщина его составила менее 1 мм уже в сроке 26 недель. В данной группе отмечены высокая частота предлежания и врастания плаценты (11,3%) и неблагоприятные исходы (беременность доношенная - у 31,4%, до срока 30-36 недель -у 31,4%, до срока 22-29недель - у 11,4% (КС - 57,7%; КС, метропластика - 8,5%; КС, гистерэктомия - 5,65%); до срока 22 недели - у 28,1% (метропластика - 22,5%, гистерэктомия - 5,65%). Заключение. Беременные с толщиной остаточного миометрия 1 мм и менее в сроке до 26 недель беременности составляют группу крайне высокого риска и требуют особого контроля (рекомендуемые сроки УЗИ - 12, 18, 22, 26 недель беременности).
展开▼
