Эластография и эласто-метрия сдвиговой волной в дифференциальной диагностике метастатического поражения парастернального лимфатического коллектора у больных раком молочной железы

摘要

Цель. Улучшение диагностики метастазов в парастернальных лимфатических узлах. Материалы и методы. В исследование включены 55 женщин с диагнозом рак молочной железы в период с 2017 по 2019 гг. Результаты. Пациентки были разделены на две группы: 24 пациентки - с метастатическим поражением, 31 пациентка - с лимфоидной гиперплазией. Средняя скорость распространения сдвиговой волны (СРСВ) в лимфатическом узле с лимфоидной гиперплазией составила 2,14 (0,77) см/с, при метастатическом поражении - 3,13 (1,09) см/с, в окружающих тканях - 2,26 (0,71) см/с. СРСВ в метастазе была выше (р<0,0001), чем в лимфатических узлах с гиперплазией и в окружающих тканях. Оптимальное пороговое значение составило 2,385 м/с. Показатели информативности эластометрии: чувствительность - 77,4%, специфичность - 66,7%, прогностическая ценность положительного результата - 75,0%, прогностическая ценность отрицательного результата -69,6%. По данным эластографии при метастатическом поражении жесткая консистенция была характерна для 23 (95,8%) лимфатических узлов, в 1 (4,2%) случае наблюдалась мягкая консистенция. При гиперплазии в 7(28,0%) случаях имел место жесткий тип эластограммы, мягкая -в 18(72,0%) случаях. Показатели информативности эластографии составили: чувствительность -77,3%, специфичность - 69,7%, прогностическая ценность положительного результата - 63,0%, прогностическая ценность отрицательного результата - 82,1%. Заключение. Комплексное ультразвуковое исследование лимфатических узлов, включающее в себя эла-стографию и эластометрию сдвиговой волной, позволяет повысить информативность стандартного ультразвукового исследования.