ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПИКА ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩЕГО ГОРМОНА ГЕСТАГЕНОМ В МОДИФИЦИРОВАННОМ ПРОТОКОЛЕ ОВАРИАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

摘要

В стандартных схемах овариальной стимуляции используют гонадотропин в сочетании с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для предотвращения преждевременного пика лютеинизирующе-го гормона (ЛГ), что улучшает исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), оптимизируя количество извлекаемых ооцитов и синхронизацию эндометрия к переносу эмбрионов. Однако у аналогов ГнРГ есть множество недостатков: неудобство в применении (препарат должен быть точно приготовлен и требует подкожной инъекции), стоимость и различные побочные эффекты. Это вызвало интерес к поиску медицинских альтернатив. Современные технологии криоконсервации, стратегия сегментации цикла для отсроченного переноса эмбриона позволяют рассмотреть новые подходы к стимуляции яичников без ограничений, связанных с воздействием на эндометрий и рисками, зависящими от синдрома гиперстимуляции яичников. В настоящее время предложена стратегия овариальной стимуляции, когда вместо аналога ГнРГ назначают гестаген, а витрификация ооцитов (эмбрионов) устраняет возможные вредные эффекты на восприимчивость эндометрия. Преимуществами этого подхода являются удобство применения, пероральное назначение, доступность и отсутствие побочных реакций. Заключение. Использование гестагенов для подавления выброса эндогенного ЛГ может стать первым выбором для стимуляции яичников с планируемой криоконсервацией ооцитов или эмбрионов, преим-плантационным генетическим тестированием, в донорских циклах, а также в протоколах стимуляции яичников в лютеиновую фазу менструального цикла или при двойной стимуляции суперовуляции, которые всегда требуют последующей криоконсервации биологического материала.