Morts maternelles par maladies trophoblastiques gestationnelles. Résultats de l’enquête confidentielle fran?aise sur la mortalité maternelle, 2010–2012

摘要

Les maladies trophoblastiques gestationnelles regroupent plusieurs entités totalement distinctes qui ont comme dénominateur commun l’hypersécrétion d’hCG par un trophoblaste hyperplasique mais leur origine, leurs caractères morphologiques et leurs traitements diffèrent. Pour la période 2010–2012, 4?décès maternels ont été attribués à une maladie trophoblastique gestationnelle (choriocarcinome), soit un RMM de 0,16?décès pour 100?000?naissances vivantes sans variation significative par rapport à la période 2007–2009. Ils représentent 1,6?% de l’ensemble des décès maternels et 3,3?% de la mortalité par causes directes. Les 4?décès sont survenus dans le post-partum et le diagnostic a été fait entre 60?et 180jours de l’accouchement. Deux dossiers ont été jugés ??peut-être évitables??. L’inadéquation des soins concernaient la prise en charge obstétricale à la fois par un retard diagnostique et par un retard au traitement. De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge. Ainsi, une patiente présentant des saignements persistant au-delà de six semaines après l’accouchement doit avoir des explorations complémentaires hiérarchisées comportant notamment un dosage d’hCG et une histologie pour éliminer cette pathologie rare dont la prise en charge précoce aboutit habituellement à la guérison.