Une serie de nouveaux cas d'intoxications par le GHB ou la GBL Dosages dans le sang, l'urine et les phaneres

摘要

Introduction : Depuis 1999, l'acide gamma-hydroxybutyrique (GHB) est classe sur la liste I des substances veneneuses pour la forme injectable reservee a 1'usage hospitalier, et sur la liste des stupefiants pour les formes orales. Ce classement a conduit peu a peu les utilisateurs a se tourner vers un de ses precurseurs chimiques, non classe, la gamma-butyrolactone (GBL). L'utilisation du GHB/GBL dans un but de soumission chimique comme drogue du viol reste relativement rare. Le principal usage detourne est en fait a but recreatif, mais la marge therapeutique etant etroite, le surdosage est un risque certain avec risque de deces, plus particulierement en cas d'association a l'alcool. Cas et methodes : Les analyses toxicologiques des cas presentes ont ete realisees sur le sang peripherique preleve sur conservateur, et lorsque disponibles, sur l'urine par chromatographie en phase gazeuse couplee a la spectrometrie de masse (CPG-SM). Les phaneres disponibles (cheveux, poils pubiens, ongles) ont ete analyses par chromatographie en phase gazeuse couplee a la spectrometrie de masse tandem triple quadripole (CPG-SM/SM). Dans trois cas les analyses ont ete effectuees sur des produits de saisie. Resultats et discussion : Dans 7 cas de mono-intoxication au GHB/GBL les concentrations sanguines mesurees etaient comprises entre 285 et 815 mg/L pour les cas mortels (n = 4), et entre 74 et 158 mg/L pour les cas non mortels (n = 3). Dans les 4 cas non mortels et avec presence de toxiques associes (alcool, MDMA, cannabis, methadone), les concentrations sanguines de GHB etaient comprises entre 86 et 184 mg/L. L'analyse des cheveux a montre dans 2 cas des pics de concentrations de GHB sur le segment correspondant a la periode des faits, respectivement 9,8 ng/mg et 9,6 ng/mg, signant une prise ponctuelle ; ces concentrations sont correlees a la presence de GHB exogene dans le sang et l'urine contemporains des faits. Dans un cas, des concentrations de GHB de 62 ng/mg dans les poils pubiens et de 105 ng/mg dans les ongles etaient liees a une consommation reguliere de GHB/GBL. Conclusion : La consommation de GHB/GBL peut etre mortelle. Une consommation ponctuelle est difficilement mise en evidence par l'analyse segmentate des cheveux, la presence d'autres elements tels que l'analyse de l'urine ou des produits de saisie est determinante pour conclure. Les consommations chroniques sont facilement mises en evidence dans les phaneres (cheveux, poils, ongles). La preuve de consommation de GBL s'est faite grace a l'analyse simultanee des produits saisis.