Prise en charge des patients atteints d’un cancer de l’?sophage par chimioradiothérapie?: enquête de pratique nationale multicentrique

摘要

Objectif de l’étude évaluation des pratiques fran?aises pour la radiothérapie du cancer de l’?sophage. Matériel et méthode Au niveau national, les oncologues-radiothérapeutes experts dans la prise en charge du cancer de l’?sophage ont été contactés en septembre 2016?par téléphone afin de répondre à un questionnaire portant sur les problématiques suivantes?: –?la dose de prescription dans le cadre de la chimioradiothérapie néoadjuvante?; –?la dose de prescription en cas de chimioradiothérapie exclusive?; –?l’irradiation d’un volume ganglionnaire à visée prophylactique?; –?la technique d’irradiation. Résultats Soixante et un centres répartis sur l’ensemble du territoire ont participé à l’enquête. La dose médiane de prescription pour la chimioradiothérapie néoadjuvante était de 45Gy (40–50,4Gy). Le schéma de l’essai CROSS (chimioradiothérapie de 41,4Gy associée à une chimiothérapie par carboplatine et paclitaxel) était utilisé par 25?% des centres. La dose médiane de prescription pour la chimioradiothérapie exclusive était de 55Gy (50–68Gy). La majorité des centres participants (66?%) prescrivait une dose supérieure à 50,4Gy. L’irradiation prophylactique d’un volume ganglionnaire était proposée systématiquement dans 38?centres (62?%) alors que 15?centres (25?%) irradiaient uniquement les aires ganglionnaires considérées comme atteintes lors du bilan préthérapeutique. Huit centres (13?%) proposaient une irradiation prophylactique dont les volumes étaient modulés, à la discrétion du radiothérapeute. Une radiothérapie avec modulation d’intensité était réalisée systématiquement dans 34?centres (56?%). Conclusion Entre les différents centres, une importante hétérogénéité dans la prise en charge des cancers de l’?sophage par radiothérapie a été observée, soulignant la nécessité de recommandations consensuelles et de formation des équipes.