Диагностика и лечение легочных кровоизлияний при закрытой травме груди

摘要

Представлен анализ результатов диагностики и лечения 156 больных с легочными кровоизлияниями после закрытой травмы груди. У всех пострадавших имелись ушибы легкого, у 101 они сочетались с разрывом легкого и образованием полостей, заполненных кровью и/или газом. Гемопневмоторакс имелся у 115 (73,7%) пострадавших, легочное кровотечение - у 86 (55,1 %), эмфизема средостения - у 52 (33,3%). Выяснено, что легочные кровоизлияния возникаю? преимущественно у лиц молодого возраста, при этом в 3 раза чаше при сочетанной закрытой травме груди, чем при изолированной. Спиральная компьютерная томография с высокой точностью позволила визуализировать изменения в легком при этом виде повреждения и объективно документировать динамику патологического процесса. Тактика хирур. гического лечения зависела не от формы легочного кровоизлияния или величины полостей в легком, а исключительно от интенсивности внутриплеврального или легочного кровотечения. Комплексное консервативное лечение позволило добиться регрессии патологического процесса у большинства пострадавших. Хирургическое вмешательство, заключаю, шееся в резекции части легкого и устранении источника продолжающегося легочного кровотечения, требовалось в 5,1 % наблюдений. Отмечен высокий показатель гнойно-септических осложнений, в том числе пневмонии (28,8%) и абсцессов легкого (14,1 %). Летальность составила 9,6%.