Впервые выявленная хроническая обструктивная болезнь легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

摘要

Цель исследования. Оценка распространенности впервые выявленной хронической обструктивнои болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ИМп5Т) и ее клинической значимости. Материалы и методы. В исследование включили 154 больных ИМп57. Всем пациентам проведено исследование функции внешнего дыхания с выполнением бронходилатаиионного теста и бодиплетизмография. Определяли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) на 10-14-е сутки от начала клинических проявлений HMnST. Результаты. Из 154 пациентов у 34 (22%) было известно о наличии ХОБЛ из анамнеза. Среди 120 пациентов, не имевших в анамнезе указаний на патологию легких, у 24 (20%) впервые в результате нашего обследования выявлена необратимая постбронходилатационная обструкция дыхательных путей и установлен диагноз ХОБЛ. Все пациенты с впервые выявленной обструктивнои болезнью легких до настоящей госпитализации имели респираторные симптомы разной степени выраженности, однако за медицинской помощью не обращались. У пациентов с ИМп57~с сопутствующей ХОБЛ зарегистрированы меньшие значения диффузионной способности легких, более высокие уровни СРБ, чаше регистрировались рецидивы ИМ, ранняя постинфарктная стенокардия, а частота развития пневмонии на госпитальном этапе ИМ достигала значимых различий. Заключение. Показана необходимость проведения скрининговой спирометрии с целью выявления ХОБЛ у больных ишемической болезнью легких, что позволит снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз в этой группе пациентов.