УРОВНИ ПЛАЗМИНОГЕНА И ИНГИБИТОРА АКТИВАТОРОВ ПЛАЗМИНОГЕНА 1-ГО ТИПА ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ

摘要

Цель исследования. Определение уровней плазминогена (Пг) и ингибитора активаторов плазминогена 1-го типа (ИАП-1) у больных с антифосфолипидпым синдромом (АФС) и выявление взаимосвязи между их содержанием и клинико-лабораторными проявлениями АФС. Материалы и методы. Уровень Пг определен у 78 пациентов с АФС: из них 35 с системной красной волчанкой (СКВ)+АФС, 43 с первичным АФС (ПАФС) и 19 с идиопатическим тромбозом (ИГ). ИАП-1 определялся у 63 пациентов с АФС, из них 26 с СКВ+АФС, 37 с ПАФС и 18 с ИТ. Группу контроля составили К) человек без признаков аутоиммунного заболевания и тромбозов на период исследования и в анамнезе. Больные были сопоставимы по возрасту. Содержание Пг и ИАП-1 определят кинетическим методом. Уровень Пг был стратифицирован: нормальный -от 1,5 до 2 мкМ, выше 2 мкМ- высокий, ниже 1,5 мкМ- низкий. Тромбозы зарегистрированы в анамнезе у 67 больных, из них у 32 артериальные, у 53 венозные, у 14 имелась сочетанная локализация тромбозов.Результаты. В группе больных с АФС нормальный уровень Пг определялся у 34 (44%) из 78, высокий - у 20 (25%), низкий -у 24 (31%). В группе больных с ПАФС низкие уровни Пг регистрировались у 8 (19%) из 43, а в группе больных СКВ+АФС-у 16 (46%) из 35. Концентрация Пг (1,59 [1,4; 1,98] мкМ) у больных с АФС с тромбозами была достоверно ниже, чем у больных с ИГ (2,4 [1,74; 2,99] мкМ), отмечена тенденция к более низкому содержанию Пг по сравнению с группой контроля (1,95 [1,63; 2,26] мкМ).У всех больных уровень ИАП-1 варьировал: при ПАФС от 0,45 до > 1 нМ, при СКВ+АФС от 0,44 до > 1 нМ, при ИТ от 0,65 до 0,81 нМ. Уровни активного ИАП-1 у всех больных с АФС и ИТ были выше, чем у здоровых доноров, и варьировали от 0,44 до > 1 нМ.. У большинства больных АФС содержание ИАП-1 было умеренно высоким -у 52 (83%) (ИАП-1 от 0,1 до 1), из них у 22 (85%) пациентов с СКВ+АФС, у 30 (73%) с ПАФС. У 11 (17%) больных АФС уровень ИАП-1 стратифицировался как высокий (ИАП-1 > 1), из них у 4 (15%) с СКВ+АФС иу 7 (27%) с ПАФС. У всех больных с ИТ уровень ИАП-1 был умеренно высоким.Заключение. Низкий уровень Пг у больных с АФС встречался достоверно чаще, чем у больных с ИТ и. группы контроля, и ассоциировался с тромбозами, преимущественно артериальной локализации. Умеренно высокие уровни ИАП-1 выявлялись у 83% из 63 больных с АФС, у 17% - высокие. У пациентов с ИТ отмечено только умеренно высокое содержание ИАП-1. Высокие уровни ИАП-1 при АФС ассоциировались с тромбозами в анамнезе, преимущественно с артериальными.