ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

摘要

Цель исследования. Изучить влияние модифицированной нутритивной поддержки (НП) по сравнению со стандартной НП на переносимость терапии и течение посттрансплантационного периода у пациентов с онкогематологическимы заболеваниями.Материалы и методы. Обследовали 53 пациента с диагнозами острый миелобластный лейкоз (п = 19), острый лимфобластный лейкоз (п = 16), лимфомы (п = 10), другие онкогематологи-ческие заболевания (п = 8). Больным проводили высокодозную полихимиотерапию (ВДПХТ) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В контрольной группе пациентов (п = 27) использовали стандартную НП: при возникновении побочных реакций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в основной группе (п = 26) - модифицированную НП с 1-го дня после ТГСК с добавлением дипептида глутамина (0,57 г/кг/сут). Энергетическая потребность составила 35 ккал/кг/сут, потребность в белке - 1,5-1,7 г/кг/сут. Препараты для искусственного питания вводили 24 ч в сутки с помощью инфузионных насосов. Критерием для отмены НПв обеих группах служило усвоение естественным путем 60% необходимой энергии в течение 3 последовательных дней или на +14-й день после ТГСК при сохранной функции ЖКТ.Результаты. В группе больных, получавших модифицированную НП, отмечались снижение частоты развития и тяжести мукозита (р = 0,05), менее значимое снижение лабораторных и антропометрических показателей статуса питания (р = 0,01)гулучшение исхода госпитализации на + 100-й день после ТГСК (р = 0,01). Не получено различий по частоте развития и тяжести острой реакции трансплантат против хозяина (р = 0,7), общей годичной выживаемости (р = 0,7).Заключение. Модифицированная НП по сравнению со стандартной позволяет пациенту более комфортно переносить негативные последствия режима кондиционирования, ТГСК в раннем посттрансплантационном периоде.