ГИПЕРУРИКЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ТРИГЛИЦЕРИДОВ. СОЧЕТАНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ, СРЕДОВЫХ ФАКТОРОВ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

摘要

Повышение уровня мочевой кислоты (МК) - гиперурикемию - нередко выявляют в крови при обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом, метаболическим синдромом и ожирением. Гиперурикемия и гипертригпицеридемия - два независимых фактора риска, особенно артериальной гипертонии. Высокий уровень МК в сочетании с гиперлипопротеинемией фенотипов II а и II б отмечен нами у 65% пациентов. У мужчин гиперурикемию выявляли чаще, чем у женщин; достоверное различие медианы и квартилей в группах с повышенным уровнем МК для показателей роста, массы тела, концентрации триглицеридов (ТГ), содержания фракций Р-липопротеинов, npe-fi-липопротеинов, апоЕ в сыворотке крови и апоВ-100 ЛП, но не апоС-Ш и апопротеина Е в липопро-теинах высокой плотности. Повышение содержания в крови ТГи МК-результат нарушений метаболизма жирных кислот и нуклеотидов при избыточном поступлении субстратов с пищей. Источником фруктозы можно считать фруктозу в сладких напитках. Фруктоза способна повысить уровень МК; катаболизм нуклеотидов находится под регуляторным влиянием фруктозы: дикарбонильные производные могут вызвать повышение уровня МК. Лечение пациентов с гипертриглицериде-мией, гиперурикемией и гипергликемией следует начинать со снижения уровня ТГ, диетотерапии и далее, если необходимо, применять гиполипидемическую терапию фибратами.