ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСА СЕРОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

摘要

В основе системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ) лежит патологический процесс, сопровождающийся наработкой антинуклеарных антител (AHA). Для их выявления использовано значительное количество диагностических тестов и методов. Кроме того, не существует общепринятого алгоритма диагностики AHA. Для выявления AHA мы использовали двухэтапный диагностический алгоритм. В качестве скрининговых методов применяли метод непрямой иммунофлюорес-ценции на клетках линии Нер-2 (антинуклеарный фактор - АНФ) и выявление антител к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА). Второй этап диагностики включал определение содержания более специфичных AHA методом лайнблот-та и антител к двуспиралъной ДНК (дсДНК).Исследованы сыворотки крови у пациентов с подозрением на СЗСТ (п = 981), с системной красной всачантй in = 11V и практически здоровых лиц (п = 57). Определяли АНФ, уровень антител к ЭНА, антител к дсДНК АНФ обнаружен в 86 и 84% случаев, антитела к ЭНА - в 50 и 68%, антитела к дсДНК-в 55 и 39% в зависимости от реактивов, используемых для выявления данных показателей. Среди практически здоровых лиц АНФ выявили г 5% П;2Ш сывороток крови в титрах, непревышающих 1:160.Среди больных с подозрением на СЗСТ АНФ определяли у 48% (474/981), антитела к ЭНА. -у 20% (198/981;. Результат лайнблотта был положительный у 33% (326/981) пациентов с подозрением на СЗСТ. Среди больных, положительных по АНФ, антитела к ЭНА обнаружили у 36% (171/474), результат лайнблотта оказался положительным у '63% (298/474), Среди пациентов, отрицательных по АНФ, но положительных при определении анти-ЭНА, результат лайнблотта был положительный у 6% (28/507).Двухэтапный алгоритм тестирования AHA является эффективным для применения в клинической диагностической лаборатории. Результаты финансового анализа эффективности данного алгоритма показали, что он может обеспечить 33% экономию стоимости исследования у лиц с высокой частотой заболеваний.