Прямое сравнение сосудистых и метаболических эффектов комбинации периндоприла аргинина с индапамидом ретард или гидрохлоротиазидом

摘要

Целью исследования было сравнение сосудистых и метаболических эффектов комбинации периндоприла аргинина с индапамидом ретард или гидрохлоротиазидом при лечении больных эссенциальной артериальной гипертензией. В исследование были включены 40 больных, получавших терапию периндоприлом аргинином в дозе 5-10 мг/сут в сочетании с индапамидом ретард (П + И) в дозе 1,5 мг/сут (л = 20) или с гидрохлоротиазидом (П + Г) в дозе 25 мг/сут (п = 20) в течение 6 мес. Исходно и в конце исследования контролировали индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), липидный состав крови и уровень глюкозы в плазме, эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД), определяемую как изменение индекса резистентности на ингаляцию сальбутамола, и жесткость артерий, оценивавшуюся как скорость распространения пульсовой волны после сублингвального приема нитроглицерина (СПВнг). Сосудистые показатели определяли с помощью фотоплетизмографии. На фоне терапии степень снижения артериального давления была сходной в обеих группах. Лечение с применением комбинации П + Г привело к статистически значимому снижению ЭЗВД (-24,3%; р<0,05) и повышению уровня триглицеридов (+13,4%; р<0,05) и глюкозы в крови (+9,8%; р<0,05), тогда как комбинация П + И не влияла на ЭЗВД и метаболические параметры. СПВнг значительно снизилась на фоне обоих режимов терапии с тенденцией в пользу комбинации П + И (-13,4%; р< 0,001 против -9,8%; р<0,01 для комбинаций П + И и П + Г соответственно). Таким образом, несмотря на сходную степень снижения артериального давления, комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла аргинина с индапамидом ретард дает более благоприятные метаболические и сосудистые эффекты, чем комбинация с гидрохлоротиазидом, что потенциально может обусловливать различный прогноз у больных артериальной гипертензией при длительной терапии.